一个医生眼里的善终路

　　佛旅网编者按：本文本文是基于医学与社会习俗的角度，对临终关怀及遗体的处理方式思考。从佛法角度来看，部分观点不尽如法，望读者细加甄别。例如：从佛法角度来看，亡者气息停止后，神识尚未完全离体，在最短十小时之内，不宜触动亡者遗体。

　　在医生的眼中，死亡就是生命消失，生命过程的终点。

　　虽然每个人都是通过母亲怀胎十月来到这世上的，但离开的方式却真的是千差万别。我理解的善终，并不一定是生命体活了多长的时间，而是当生命的终点就在不远处时，个人的内心能够接受死亡的现实。如果回望自己的一生，没有太多的遗憾和牵挂，自己可以无痛苦、平静、安详、有尊严地离开，那么，即使生命是短暂的，也可以称为善终。

　　反之，如果在死亡之前没有和死亡达成和解，内心不能接受死亡的现实，离开人世时没有拥有平静、安详和尊严，都属于没有得到善终。

　　有一句话叫“重生安死”，人不能善终，除了非正常死亡等不可预料的因素，最根本的原因是人们对死亡和生命的本质缺乏学习和思考。一个人如果按照自己的意愿生活，他在面对死亡时也会比较坦然。而不能接受自己或亲人、朋友的死亡，除了因为亲情的不舍，更多的是对医学治疗投入了太多情感和期望。这些期望导致患者面对死亡时，选择了恐惧与抗拒的态度，缺少了正视；亲朋则选择了害怕、隐瞒，缺少了尊重。部分家属害怕背上不孝的骂名，而医生则是出于害怕被诉讼，不得不进行各项治疗，此外还有少部分医生是为了经济利益而选择过度治疗。

　　我推荐大家看一本书，是美国尤金·奥凯利的《追逐日光》，这是毕马威(kpmg，全球四大会计事务所之一)前首席执行官在生命最后时光的感悟和记录。正如这本书里谈到的，很多患者到了临终前，都没有完成自己在心灵上和精神上应该去做的事情。倘若做到了，他们就会走得更平和。

　　患者对自己的病情了解到什么程度，决定权在患者家属的手中。如果患者之前接受过死亡教育，或者对死亡有过思考，医务人员可以让患者充分了解自己的病情，使其尽可能完成未竟的心愿，在不多的余生中达到一种生存质量较高的状态。

　　在生命最后的阶段，如果患者没有疼痛、呼吸困难、进食或排泄障碍等情况，在家里舒适的环境当中，由自己的亲人陪伴走完最后一程，也是不错的选择。但对于饱受各种疼痛，如憋喘、进食或排泄障碍的患者，在医院只要不过度治疗，使用药物缓解病人病痛、吸氧缓解呼吸困难、用医学手段补充营养和水分、避免患者排泄障碍等情况，对提高患者的生命质量还是非常必要的。所以，无论在家里还是在医院度过最后时光，只要能减轻患者痛苦，让生命更有尊严，就是符合人性的。

　　对于彻底丧失治疗价值的患者，反复抢救是毫无意义的。如果病人或家属提出继续抢救的要求，也要把医学的局限性和抢救带来的不良后果解释清楚。比如胸外心脏按压有可能造成肋骨骨折，病人气管切开，插上导管，连接到机器上，但这一切都不能挽回患者的生命。那些执意抢救的人，更多的是为了弥补自己平时没有尽到责任的遗憾。所以这也提醒我们，在自己的亲友还健康的时候，彼此多一些关爱，多一些陪伴。只有这样，临终那一天我们才能有足够的勇气来迎接死亡。

　　在医学上，临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8分钟内，称临床死亡期，处于临床死亡期的病员是可能复苏的。若心跳停止超过8分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏的。

　　当确定一个人死亡，医务人员首先会对患者进行遗体料理，让患者处于干净、安详的状态，对遗体的各种操作保持动作轻柔，善待死者就是对生者的最大安慰。给家属遗体告别的时间和空间，可以用眼神或肢体语言表达对家属的同情，这个时刻，不需要太多的语言。

　　无论在家中还是在医院，人呼吸心跳终结之后，马上要做的第一件事情都是先帮助逝者清洗遗体，因为好多患者去世后因为肌肉松弛都会有大小便的失禁。如果已经准备好寿衣，就帮助尽快穿好寿衣，如果没有准备好，则要在最快的时间内去准备，在尸僵出现之前(死亡后1～3小时)帮助逝者穿好最后一套衣服，安放好舒适的体位。

　　虽然逝者不再有任何感知，但干净、安详、体面的遗体，不仅是对逝者的尊重，更是对家属和亲人的安慰。尤其对于有信仰，相信灵魂不死的人来说，殡仪馆的化妆处理还是必要的。丧葬实际上是宗教的一部分，人们头脑中的另一个世界—神鬼的世界，通过丧葬过程与现实世界联系起来，以达到祭祀祖先、悼念亡者、联系生者的目的。但“厚葬不如薄养”，目前还有好多地方的丧葬风俗太繁琐，一遍遍地叩头，有时间阶段的哭声，还要请喇叭唢呐来吹奏，把本来很悲伤严肃的事情搞得不伦不类，让逝者的家属和亲人不胜折腾，因此，简化葬礼的仪式非常有必要。

　　印度某哲人说过：处理悲伤的最佳方式不是抗争，不是试图去做什么以解决问题，而是“像握着一块宝石一样，只是握着它，不做任何努力”。那时，最大的治疗效果就会产生：悲伤自动帮助我们走出创痛。也就是说，面对悲伤的最佳方式是接受悲伤，越不抗争地面对悲伤，恢复得就越快越好。亲人之间比较有效的，是相互的存在及陪伴，对他们而言，无言的陪伴可以产生极大的安抚作用。

　　要做的事情还包括应该体会到这样一个道理：在丧失之前，尽可能地尽心尽孝，不要留下遗憾和愧疚。这样我们就能面对丧失、接受丧失，让丧失的痛苦尽可能小地影响我们。

（编辑：佛旅网 常用）

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